пример
Форма ТУ-156
Утверждена МПС в 1977 г.
АКТ
НА УТЕРЮ ИНСТРУМЕНТА, ИНВЕНТАРЯ, СИГНАЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
И ЗАПАСНЫХ ЧАСТЕЙ, ОБНАРУЖЕНННУЮ ПРИ СДАЧЕ (ПРИЁМКЕ) ТЕПЛОВОЗА
ЛОКОМОТИВНЫМИ БРИГАДАМИ
24 апреля 1999 г.
Настоящий акт составлен при приёмке тепловоза серии ЧМЭЗ № 1495 на станции Кубинка -1 от локомотивной бригады, машинист Иванов А.Н., помощник машиниста Петров С.А.
При приемке не оказалось инструмента (инвентаря):
1. Тормозной башмак -1 шт.
2. Огнетушитель ОПУ5 - 1 шт.
3. _________________________
Инструмент утерян по вине машиниста ТЧ-18 Сидорова В.А., помощника машиниста Федорова К.С..
Сдающая локомотивная бригада:
машинист Сидоров (подпись)
помощник машиниста Фёдоров (подпись)
Принимающая локомотивная бригада:
машинист Иванов (подпись)
помощник машиниста Петров (подпись)